Herpes genital: causas, sintomas e tratamento

Генитальный герпес и его симптомы

O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível muito comum. Apesar de pertencer ao grupo venereológico, o herpes genital pode ser chamado de uma doença condicionalmente segura: não leva a mortes, por não haver interrupção do trabalho dos órgãos internos, quase nunca causa infertilidade.

No entanto, o herpes genital é uma doença extremamente desagradável, causando muitos transtornos e sérios problemas a um paciente doente, incluindo os sociais e psicológicos. É por isso que todos devem saber sobre o perigo de contrair herpes e observar as medidas necessárias para sua prevenção.

O vírus herpes simplex é a causa da infecção genital por herpes. Reconhecemos o inimigo pessoalmente


Os agentes causadores do herpes genital são dois tipos de vírus - HSV-1 e HSV-2, também chamados de vírus do herpes do primeiro e do segundo tipos, respectivamente. Eles pertencem a uma grande família de vírus herpes, contendo mais de 200 tipos diferentes de vírus, e na vida cotidiana e até na ciência - por simplicidade - são comumente chamados de vírus herpes simplex.

Hoje, os médicos concordam que o herpes genital com a mesma frequência pode ser causado pelo primeiro e pelo segundo tipo de vírus. No entanto, quando um organismo é infectado com HSV-2, um sintoma característico do herpes genital e um padrão sintomático extremamente desagradável são manifestados com muito mais frequência.

Por si só, dois tipos de vírus do herpes simplex diferem um do outro apenas na estrutura das conchas das partículas virais. Essas conchas têm uma forma esférica e consistem em proteínas: lipoproteínas e glicoproteínas. Entre os últimos, existem duas glicoproteínas diferentes para HSV-1 e HSV-2. Essas glicoproteínas desempenham o papel de uma espécie de "tentáculos", com a ajuda do qual o virião reconhece a parede celular e está firmemente ligado a ela.

A partícula viral em si tem um diâmetro de apenas 200 nanômetros e 5.000 virions alongados em uma fileira caberão no segmento de linha entre duas divisões milimétricas!

No ambiente externo, o vírus do herpes é bastante estável. A uma temperatura de 37 graus Celsius, ele não perde viabilidade por 20 horas, mas uma temperatura de 50 graus o mata em meia hora. Os viriões não têm medo de congelar e descongelar repetidamente. Além disso, eles podem permanecer indefinidamente por um longo tempo a uma temperatura de menos 70 graus.

Apesar do fato de que, em condições ambientais normais, o vírus herpes simplex vive literalmente algumas dezenas de minutos, basta que ele se espalhe entre as pessoas com grande velocidade.

Métodos de transmissão do herpes genital e a via do vírus no organismo


Segundo as estatísticas, o vírus herpes simplex tipo 2 infectou 11% dos jovens com menos de 15 anos e 73% dos idosos com mais de 50 anos. No entanto, isso não significa que a grande maioria dos aposentados sofra de herpes genital.

Os vários sintomas e localização das erupções cutâneas características do herpes não são específicos para diferentes tipos de herpes, mas para o local em que o herpes no corpo está adormecido. Para entender esse processo, considere com mais detalhes o processo de infecção pelo herpes simplex.

Os principais métodos de transmissão do herpes genital são:

  • Transmissão direta durante o contato sexual. Nesse caso, a transmissão do herpes dos lábios do transportador para os órgãos genitais da pessoa infectada é bem possível e frequentemente observada.
  • Uma maneira comum de transmitir o vírus, que ocorre mesmo em pessoas que nunca tiveram relações sexuais. Assim, você pode ser infectado tocando os lábios com as mãos durante a exacerbação do herpes nos lábios e, sem lavar as mãos, toque os órgãos genitais. Obviamente, a transferência de herpes através de utensílios domésticos ou roupas é possível.

Não importa onde, mas uma vez nos órgãos genitais, os vírus do herpes penetram nas membranas mucosas do canal urinário e nos órgãos genitais internos. Lá eles são introduzidos nas células, atingem o aparato nuclear delas e contribuem com seu material genético para o DNA das células. Depois disso, a célula involuntariamente começa a sintetizar as proteínas do vírus junto com suas substâncias, a partir das quais são reunidos novos virions. Essas novas partículas deixam a célula mãe e se espalham ainda mais no corpo. Quando há muitos deles, os sintomas característicos do herpes aparecem.

Os viriões que atingem os processos das células nervosas ao longo desses processos entram no núcleo da célula. Os núcleos das células nervosas estão localizados na área dos gânglios da base, na região da coluna vertebral. Além disso, as células cujos axônios se estendem até os órgãos genitais estão localizadas no cóccix e as células com terminações na face localizadas na cabeça. Depois que o corpo desenvolve imunidade contra o herpes, todas as partículas livres do corpo morrem e as células infectadas são substituídas por jovens e saudáveis. E apenas células nervosas continuam a armazenar genes virais. Assim que a imunidade do corpo enfraquece, os virions jovens começam a deixar a célula, que "rola" ao longo dos mesmos axônios para os tecidos externos. Da área do cérebro aos lábios e do cóccix aos órgãos genitais. Assim, onde a infecção entrou no corpo, continuará a se manifestar.

Consequentemente, o termo "herpes genital" é entendido não apenas como um tipo especial de vírus, mas como uma infecção que afeta certas áreas do sistema nervoso do corpo.

Grupos de risco para herpes genital

É impossível dizer inequivocamente quais pessoas são mais propensas a infecções por herpes genital. No entanto, as estatísticas indicam que a infecção é mais comum em:

  • homossexuais - quase metade deles está infectada com herpes genital
  • representantes da raça negróide - eles freqüentemente detectam anticorpos para o vírus
  • mulheres em geral - são mais facilmente infectadas com herpes genital
  • pessoas que sofrem de outras doenças sexualmente transmissíveis.

Além disso, o risco de contrair herpes aumenta com a idade. Pelo número de portadores de herpes, as categorias etárias mais numerosas são 20-29 anos e 35-40 anos.

E, é claro, quanto mais uma pessoa tem parceiros sexuais, especialmente casuais, mais ela corre o risco de contrair herpes.

Sintomas do herpes genital e estágios da doença

Em diferentes estágios do curso do herpes genital, vários sintomas se manifestam; assim, familiarizar-se com eles é na ordem em que aparecem.

Na primeira fase, na área de erupções cutâneas futuras, coceira, dor e queimação aparecem. Inchaço de tamanho pequeno pode começar. Além disso, os sintomas nesta fase são:

  • dor no escroto e períneo
  • dor e peso na parte superior das coxas
  • dormência na região pélvica, especialmente após o sono e a longa sessão
  • febre.

Juntamente com o aumento da temperatura, geralmente aparece um mal-estar geral. Esse é um sintoma bastante raro e é importante não confundi-lo com as manifestações de algumas outras doenças.

No segundo estágio, as erupções cutâneas começam a aparecer. Primeiro, a vermelhidão aparece em seu lugar e, em seguida, inúmeras pequenas vesículas transparentes aparecem na vermelhidão. Eles são bastante dolorosos e causam muitos inconvenientes.

Como regra, essas erupções cutâneas têm os seguintes deslocamentos:

  • na genitália externa
  • no púbis
  • nas nádegas e no ânus
  • na parte interna das coxas
  • no colo do útero
  • na uretra.

O aparecimento de erupções cutâneas no ânus e nas nádegas é típico para infecção por herpes após o sexo anal.

No terceiro estágio, as bolhas estouram e pequenas úlceras se formam em seu lugar. Isso acontece de forma bastante coerente, e todo o estágio do estouro das bolhas dura de várias horas a um dia.

No último estágio, as feridas são cobertas com uma crosta seca e os tecidos sob ela se regeneram. Depois disso, as conseqüências visíveis do curso do herpes não permanecem.

Durante tal exacerbação da infecção, a manifestação de muitos sintomas psicológicos da doença é característica. Entre eles estão depressão, fobia social, estresse, insônia, fechamento automático, medo de relações sexuais, dores de cabeça e, às vezes, pensamentos suicidas. Tais sintomas são característicos de pessoas fleumáticas e melancólicas, além de pessoas com pouca experiência sexual.

No entanto, o herpes genital nem sempre se manifesta com os sintomas acima. Algumas formas do curso da doença são caracterizadas pela ausência de sinais ou um quadro sintomático extremamente embaçado, portanto, essas formas requerem uma consideração separada.

Formas do curso da doença

Primeiro de tudo, dois tipos de herpes genital devem ser distinguidos: primário e recorrente. O primeiro ocorre imediatamente após a infecção, geralmente após uma semana ou duas, mas às vezes também pode aparecer após alguns meses; o segundo - cada vez subseqüente com uma diminuição nas defesas do corpo. Sintomaticamente, eles são bastante semelhantes, mas é o herpes recorrente que tem várias formas diferentes, é claro.

Uma forma típica do curso do herpes genital é uma forma na qual a maioria dos sintomas da doença acima se manifesta. Além disso, pode-se observar o seguinte:

  • forma microssintomática atípica, também chamada subclínica. Com isso, podem aparecer sintomas que não causam muita preocupação ao paciente e não são um motivo para ir ao médico. Pode haver literalmente várias vesículas que apareceram, uma coceira leve ou completamente invisível.
  • Forma macro-sintomática atípica na qual nem todos os sintomas do herpes aparecem. Por exemplo, dor e coceira podem ocorrer, mas as próprias vesículas não aparecerão, ou vice-versa.
  • Uma forma assintomática na qual não há manifestações externas da doença. Essa forma é observada em 20% dos pacientes e é especialmente perigosa, pois com ela, mesmo durante uma recaída, uma pessoa pode fazer sexo e infectar parceiros sexuais.

Para o herpes genital, também é característico que sua intensidade e conjunto de sintomas possam diferir em mulheres e homens.

Herpes genital em mulheres e homens: características específicas

A especificidade do herpes genital em mulheres e homens reside na possibilidade de infecção por órgãos genitais internos.

Assim, nas mulheres, as doenças comuns são colpite e leucoplasia cervical, que se desenvolveram devido ao herpes. Uma doença intra-uterina relativamente nova, localizada no epitélio do endométrio, causada precisamente pelo vírus do herpes simplex, é conhecida hoje.

Herpes genital para mulheres grávidas é extremamente perigoso. 30% dos abortos espontâneos e 50% dos abortos tardios ocorrem precisamente por causa do herpes. Com a recorrência do herpes genital na mãe no final da gravidez, cerca de 5% dos recém-nascidos são infectados com o vírus no momento do parto, com uma infecção primária da mãe ao mesmo tempo, esse número é de 70 a 75%. Posteriormente, o herpes no recém-nascido em mais da metade dos casos leva ao desenvolvimento de encefalite. Além disso, o vírus herpes simplex é considerado o segundo vírus em termos de risco de malformações em uma criança após o vírus da rubéola.

Nos homens, uma consequência característica da exacerbação do herpes genital é a prostatite herpética. Segundo as estatísticas, em 20% dos casos de prostatite crônica, a doença é suportada pela infecção por herpes. Além disso, existe até uma forma atípica de herpes genital, na qual a doença se manifesta apenas na prostatite.

Comum para homens e mulheres são:

Cistite herpética

Com isso, micção freqüente, a presença de sangue na urina são características. Nas mulheres, a cistite pode se desenvolver com uma infecção primária pelo herpes; nos homens, é mais frequentemente o resultado da prostatite herpética.

Uretrite herpética

Esta doença é caracterizada por dor e dor intensa durante a micção, o aparecimento de sangue na urina.

Herpes do ânus e reto

Sua conseqüência é mais frequentemente rachaduras no ânus, recorrentes com o vírus do herpes. Além disso, existem irritações de hemorróidas, dor intensa e coceira no esfíncter, sangramento durante os movimentos intestinais, flatulência. Um problema comum com lesões retais herpéticas é que os pacientes geralmente são diagnosticados com uma fissura retal sem diagnosticar o herpes como a causa da doença.

Diagnóstico de herpes genital

Na maioria dos casos, o diagnóstico do herpes genital é feito pelo médico visualmente durante o exame. Neste estudo, a genitália externa, ânus, nádegas e quadris são expostos. Nas mulheres, usando um espelho especial, uma vagina pode ser examinada quanto a erupções cutâneas nas paredes.

No futuro, um esfregaço da uretra ou do ânus pode ser coletado para amostragem. Devido a diferenças fisiológicas, este procedimento em homens pode ser um pouco doloroso e, poucas horas após a amostragem, pode ocorrer dor durante a micção.

Testes mais confiáveis ​​para determinar a presença do vírus herpes no corpo sem sintomas visíveis são:

  • Ensaio imunossorvente ligado à enzima, no qual um paciente coleta uma amostra de sangue, e o título de IgG e IgM específico para o vírus determina se o corpo está familiarizado com ele.
  • Reação em cadeia da polimerase, realizada apenas por fluido retirado das bolhas durante erupções cutâneas.
  • O método cultural. Também é viável exclusivamente durante a recidiva com uma forma atípica do curso da doença, quando nem sempre é possível estabelecer a causa das erupções cutâneas.

Para o diagnóstico correto do herpes genital, é extremamente importante coletar amostras de um paciente ao mesmo tempo de vários meios - suco de próstata, mucosa vaginal e canal cervical, esperma e urina. Nas mulheres, é necessário levar em consideração o fato de que o vírus do herpes é liberado ativamente no início do ciclo menstrual.

No Ocidente, vários outros testes são usados ​​para determinar a presença do vírus do herpes simplex no sangue. Entre eles estão os métodos de Eliza e immunoblotting, análise rápida de Pokit e Western Blot.

Tratamento de herpes genital

O tratamento do herpes genital na maioria dos casos consiste em aliviar os sintomas de uma recaída da doença. Para fazer isso, use vários analgésicos e medicamentos calmantes, pomadas e cremes especiais, fundos para dores de cabeça e calor durante a manifestação deste último.

A terapia supressora, que consiste em suprimir a atividade do vírus no organismo a qualquer momento, é bastante eficaz hoje. Para fazer isso, use medicamentos antivirais especiais - Aciclovir, Panavir, Famvir, Valacyclovir - que não permitem que o vírus se multiplique no organismo, mesmo durante a recaída.

A terapia supressora contínua, na qual o paciente utiliza drogas antivirais, independentemente de ter ou não uma recaída, ganhou hoje uma certa distribuição. De acordo com os resultados da pesquisa, essa terapia pode reduzir a frequência, força e duração das recaídas e, juntamente com outros meios de prevenção, também reduz o risco de infecção de uma pessoa saudável por um portador.

E mesmo na fase do tratamento, é muito importante o uso de drogas imunomoduladoras que ajudam o corpo a lidar com o herpes por conta própria.

Causas de recaída

A principal causa de recorrência do herpes genital e o aparecimento regular de seus sintomas é um enfraquecimento do sistema imunológico. As razões para esse enfraquecimento podem ser muito diferentes, mas as mais comuns são:

  • diminuição da quantidade de vitaminas na dieta, especialmente no inverno
  • estresse ou doença somática
  • imunobloco artificial para vários tipos de tratamento
  • a presença de imunodeficiência
  • menstruação em mulheres
  • tabagismo, abuso de álcool
  • superaquecimento frequente e hipotermia

Além disso, cada pessoa tem suas próprias razões individuais para o enfraquecimento da imunidade. Alergias, por exemplo, ou doenças crônicas.

Prognóstico e possíveis complicações do herpes genital

Como regra, o prognóstico para o herpes genital é geralmente favorável. No entanto, mesmo em pacientes adultos sem imunodeficiência, a doença pode, em alguns casos, causar complicações sérias na forma de:

  • uretrite
  • prostatite
  • fissuras retais recorrentes
  • colpite.

Em casos mais raros, o câncer do colo do útero pode se desenvolver devido a frequentes recaídas do herpes genital. Em pacientes com imunodeficiência, é possível danificar o tecido necrótico na área de erupções cutâneas e preservar cicatrizes residuais na pele.

Em geral, as mais numerosas consequências da infecção por herpes em crianças. Eles começam a se infectar já aos seis meses de idade e sua doença é ainda mais acentuada do que nos adultos. Nesse caso, as consequências da infecção em uma criança podem ser:

  • encefalite por herpes e meningite, que na ausência de tratamento urgente e intensivo podem levar à incapacidade e até à morte da criança
  • estomatite e gengivite herpética
  • dano hepático.

Além disso, com o desenvolvimento do herpes em bebês, às vezes é diagnosticada uma violação do coração, que no futuro pode persistir e evoluir para miocardite crônica.

Prevenção de herpes genital

A prevenção do herpes genital pode ser para proteger contra infecções por vírus e para prevenir recaídas.

Para evitar a infecção pelo herpes genital, você deve:

  • levar uma vida sexual ordenada
  • se o parceiro sexual apresentar recorrência de herpes - não importa nos lábios ou nos órgãos genitais - abster-se de fazer sexo
  • use camisinha e miramistina
  • observe rigorosamente as regras de higiene.

Se pelo menos uma vez o herpes genital se manifestar, você poderá reduzir a frequência e a força das recaídas das seguintes maneiras:

  • imunidade de apoio com boa nutrição, estilo de vida saudável, vitaminas
  • realização de terapia supressora entre recidivas
  • cura rápida e diligente de lesões e doenças somáticas decorrentes - gripe, amigdalite e outras
  • reduzindo a quantidade de álcool consumido e cigarros fumados.

A vacina Herpevac foi desenvolvida e testada hoje nos Estados Unidos, que protege as mulheres contra infecções por herpes genital com eficácia suficiente. Para os homens, não existe essa vacina, pois não há vacina garantida para reduzir a frequência de recaídas. No entanto, a vacina búlgara, conhecida desde os tempos soviéticos, reduz a duração da recaída e a força dos sintomas.

Em geral, os meios mais modernos de prevenção e tratamento do herpes genital podem reduzir significativamente o risco de contração e a força de suas manifestações. No entanto, é sempre melhor evitar a doença do que ser tratada posteriormente. Portanto, a ordem na esfera sexual e um estilo de vida saudável sempre foram e sempre serão as formas mais confiáveis ​​de se proteger contra o herpes genital.

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