Características do herpes em mulheres

Особенности герпеса у женщин

O herpes nas mulheres é uma doença bastante específica e com muitas características do curso e efeito geral no corpo. Além disso, essa especificidade é característica tanto para o herpes nos lábios quanto para o herpes genital. No entanto, é o herpes genital que causa muito mais transtornos em sua vida pessoal e está associado a complicações mais graves, principalmente no estágio da gravidez, portanto, será principalmente sobre isso.

A principal especificidade do herpes nas mulheres está associada a processos fisiológicos inerentes a elas - o ciclo menstrual, gravidez, parto e aleitamento materno, afetando todo o organismo como um todo e principalmente o estado do sistema imunológico (como é conhecido, é a imunidade que é o principal impedimento às exacerbações do herpes). Mas mesmo na fase da infecção, as mulheres geralmente são mais vulneráveis ​​que os homens.

Suscetibilidade das mulheres ao herpes


As estatísticas sobre a infecção de mulheres com herpes são bastante claras.

O herpes nos lábios de uma mulher é infectado em média mais tarde que os homens. No entanto, a maioria das infecções ocorre na infância. Afeta a grande limpeza das meninas na vida cotidiana e sua precisão na comunicação com os outros.

O herpes genital, pelo contrário, meninas e mulheres são infectadas quatro vezes mais frequentemente que os homens com o mesmo número de parceiros sexuais. Isso se deve ao fato de que, durante o contato sexual, o vírus entra diretamente nas mucosas da vagina e o caminho para infectar as células epiteliais está aberto.

A principal maneira de infectar mulheres com herpes genital é através do contato direto. A infecção por gotículas no ar ou por meios domésticos é muito rara e está associada principalmente ao uso de toalhas, produtos de higiene e eletrodomésticos comuns a um grupo de pessoas (em um albergue, família ou em um acampamento).

Da mesma forma, as recaídas de herpes nas mulheres ocorrem um pouco mais frequentemente do que nos homens.

Causas e frequência da reativação do herpes


Recaídas de herpes em quaisquer vetores e infectados ocorrem devido à imunidade enfraquecida e ao aparecimento do vírus, à possibilidade de reprodução explosiva nos tecidos do corpo. As causas principais e universais para ambos os sexos dessa diminuição da imunidade são:

  • doenças somáticas
  • falta de vitaminas na dieta
  • estresse
  • tabagismo, alcoolismo, toxicodependência
  • excesso de trabalho, falta de sono
  • superaquecimento ao sol ou hipotermia
  • a presença de imunodeficiências
  • imunossupressão terapêutica ou medicamentosa.

As mulheres têm mais duas razões para enfraquecer a imunidade - menstruação e gravidez com o parto subsequente. Eles, especialmente a menstruação, levam a um aumento na recorrência do herpes em comparação com uma situação semelhante nos homens.

Deve-se notar que a menstruação e a síndrome pré-menstrual por si só não levam ao enfraquecimento do sistema imunológico. Uma diminuição da imunidade ocorre por qualquer outro motivo, mas a menstruação aqui é um tipo de gatilho que inicia o processo. Em um organismo provido de vitaminas, saudáveis ​​e fortes, mesmo com menstruação forte e pronunciada, uma diminuição da imunidade é bastante rara.

Na prática médica, também é observada a ocorrência de recorrência do herpes após um aborto e a instalação de um dispositivo intra-uterino. Presumivelmente, o uso de contraceptivos orais também é um fator de risco para a reativação do vírus.

O curso do herpes genital na mulher: fases, sintomas e tempo

A natureza do curso da exacerbação do herpes nas mulheres é geralmente semelhante à dos homens, tendo apenas algumas características distintas. Para descrever esse processo, é mais conveniente dividir o período inteiro dos primeiros sintomas para concluir a recuperação em várias fases:

  1. A primeira fase também é chamada prodrômica e é caracterizada pelo aparecimento de sintomas generalizados: febre, problemas de saúde, sensações de coceira e dor no períneo. Paralelamente a esses sintomas, é possível sentir dores nos quadris, às vezes devolvendo à região lombar, dormência e inchaço na área genital. Locais de erupções cutâneas futuras começam a ficar vermelhos. A duração desta fase é de cerca de 2-3 dias.
  2. Na segunda fase, começa o aparecimento de bolhas transparentes cheias de líquido. Eles já são muito dolorosos no momento da aparência e, à medida que crescem e amadurecem, causam prurido e dor cada vez mais agudos. Na maioria das vezes, essas vesículas são implantadas nos pequenos lábios e pequenos lábios, no períneo, nas paredes da vagina e no colo do útero. Se uma mulher contraiu herpes durante o sexo anal, erupções cutâneas ocorrem perto do ânus, nas nádegas, nas paredes do reto. No último caso, eles podem levar a fendas retais. Ao final deste estágio, as vesículas escurecem e se tornam amarelo-esbranquiçadas. A duração desta fase é de cerca de 4-5 dias.
  3. O estágio de ruptura das bolhas, a saída de líquido delas e a formação de crostas. No lugar de cada bolha estourada, uma pequena úlcera se forma, que rapidamente - por várias dezenas de minutos - fica coberta por uma crosta seca. Após 6-8 dias, há uma regeneração completa da superfície da pele na área das feridas e derramamento de crostas. No estado normal do sistema imunológico e na ausência de imunodeficiências, não há vestígios de recidiva na pele após esta fase.

Recaídas de herpes genital em mulheres ocorrem em cerca de um terço das pessoas infectadas. Com o herpes orofacial (resfriados nos lábios), esse valor é mais alto - quase 80% das mulheres infectadas pelo herpes apresentam pelo menos uma vez na vida erupções cutâneas repetidas nos lábios.

Formas atípicas do curso da doença são especialmente comuns em mulheres. Assim, em 65% dos casos, as mulheres têm uma forma assintomática de herpes genital, na qual nenhuma manifestação externa da doença é observada. Segundo as estatísticas, mais da metade das mulheres infectadas com herpes em uma idade jovem, com o tempo, os sintomas do herpes se tornam menos pronunciados e após 10 a 15 anos a doença se transforma completamente em uma forma assintomática. Podem ocorrer recaídas nas quais apenas certos sintomas característicos são pronunciados: o aparecimento de vesículas, inflamação, dor, hemorragia. Pelo tipo de sintoma manifestado, a própria forma de herpes é chamada: bolhosa, coceira, hemorrágica.

Para as mulheres, a transferência psicológica severa de recidivas do herpes genital é especialmente característica. A razão aqui não é tanto a dor e, às vezes, as complicações, como o estresse decorrente da conscientização da infecção por uma doença venérea. Por esse motivo, são as mulheres que tendem a se retirar, desenvolver depressão, neurose, desenvolver um complexo de inferioridade, fobia social, pensamentos suicidas e medo do sexo.

Vale lembrar que milhões de mulheres em todo o mundo vivem com segurança com herpes genital. Eles têm filhos, um cônjuge amoroso e parentes, e podem se lembrar do próprio herpes uma ou duas vezes na vida. Com a prevenção competente de recaídas e a luta contra o vírus durante períodos de exacerbação, a doença não causa danos aos órgãos internos e, ao levar um estilo de vida saudável, pode nunca se lembrar de si mesma.

No entanto, se ocorrer exacerbação inicial ou recidiva do herpes, é necessário não entrar em pânico, mas tomar todas as medidas com rapidez e rapidez para combater a doença.

Diagnóstico de herpes em mulheres

À primeira suspeita do aparecimento de recorrência do herpes, é urgente consultar um médico para um diagnóstico. Por via de regra, na maioria dos casos, um simples exame visual será suficiente para o médico entender a situação na clínica.

Com esse exame, uma mulher se despe da cintura para baixo e se deita na cadeira ginecológica. O médico examina a presença de erupções cutâneas da genitália externa, períneo, e com a ajuda de um espelho ginecológico - as superfícies internas da vagina. A partir da superfície da vagina, colo do útero e paredes da uretra, o médico pode fazer uma raspagem. Se houver erupções cutâneas no ânus, você precisará tirar uma mancha do reto para análise.

Em muitos casos, o herpes começa a se manifestar como sintomas não muito típicos para ele. Além disso, se o paciente for ao médico no estágio muito inicial do desenvolvimento da doença, os principais sintomas ainda não terão tempo para se manifestar, e pode haver um erro no diagnóstico com base apenas em dados visuais. Portanto, neste caso, é necessário realizar testes especiais:

  • isolamento e tipagem do vírus em meios de cultura especiais. Este teste é muito preciso e sua sensibilidade é de 80 a 100%. Seus resultados estão prontos em 2-3 dias.
  • Detecção de antígenos. Este é o teste mais rápido em uma a duas horas, mas tem 90% de especificidade e apenas 70-75% de sensibilidade.
  • A PCR, ou reação em cadeia da polimerase, é um teste bastante específico (até 100%) e sensível (cerca de 95%) realizado durante dois dias.
  • Ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), que não permite distinguir entre os vírus herpes tipo 1 e 2 entre si e, portanto, é usado apenas no diagnóstico de herpes neonatal.

Para a determinação mais confiável do tipo de vírus, recomenda-se que os testes sorológicos sejam realizados duas vezes com um intervalo de 5-6 dias entre eles.

Possíveis complicações do herpes em mulheres

O herpes genital, quando transferido com um enfraquecimento significativo do sistema imunológico, pode afetar seriamente vários órgãos internos e levar a várias complicações.

Os órgãos internos mais vulneráveis ​​ao herpes são:

  • vagina e entrada nele
  • colo do útero, seu corpo e mucosa
  • trompas de falópio
  • ovários
  • uretra
  • ânus
  • canal cervical
  • uretra
  • bexiga
  • ampola retal.

Consequentemente, após danos nesses órgãos, existe um alto risco de desenvolver cistite, uretrite, fissura retal e herpes uretra. Estudos recentes confirmam a ligação entre herpes genital e câncer cervical.

Tratamento de herpes em mulheres

O tratamento do herpes nas mulheres é usar medicamentos antivirais, aliviar os sintomas e proteger contra possíveis complicações.

Dos agentes antivirais, o aciclovir, o famciclovir e o valaciclovir são mais comumente usados. Destes, o aciclovir causa menos efeitos colaterais e, portanto, é utilizado com sucesso no tratamento de mulheres grávidas, lactantes e recém-nascidos. Mas, ao mesmo tempo, Famciclovir e Valaciclovir são mais eficazes.

É importante que, ao usar medicamentos antivirais na fase prodrômica da doença, seja possível evitar a manifestação de sintomas desagradáveis ​​de herpes nos lábios (feridas) e se proteger de complicações com herpes genital.

Para o alívio da dor e coceira, analgésicos locais e anestésicos gerais são usados.

Mulheres grávidas com sintomas de recorrência do herpes no último mês de gravidez são prescritas o uso contínuo de Aciclovir para suprimir a atividade do herpes e garantir a possibilidade de um parto natural seguro.

O valaciclovir e o famciclovir durante a gravidez e lactação são usados ​​apenas sob recomendação de um médico observador.

Herpes em mulheres grávidas e lactantes

Para mulheres grávidas, a relevância da prevenção e proteção contra o herpes é extremamente alta. Se apenas porque quase um terço das mulheres grávidas têm anticorpos contra o vírus do herpes tipo 2 no sangue.

Segundo estudos, se durante a gravidez a mãe contraiu herpes sem tê-lo antes, então a probabilidade de infecção do feto é de 50%. Não importa qual herpes, labial ou genital, uma mulher tenha contraído. Com recaída durante a gravidez, o feto é infectado em 8% dos casos.

Por outro lado, em 70% das crianças nascidas com herpes neonatal, as mães não apresentam sintomas pronunciados da doença.

O vírus do herpes simplex mais perigoso é que, na atividade teratogênica, perde apenas para o vírus da rubéola. Isso significa que, em muitos casos, o vírus herpes recorrente na mãe leva ao desenvolvimento de várias deformidades no feto.

O risco de transmissão intra-uterina do herpes aumenta com o aumento do período em que a mãe é infectada pelo herpes, bem como com a diminuição da idade da própria mulher. Mães com menos de 21 anos transmitem o vírus do herpes aos filhos especialmente com frequência.

Na maioria das vezes, a criança é infectada pela mãe durante o parto. O método de parto também afeta a probabilidade de um bebê ser infectado: com cesariana, o risco de transmissão é reduzido em cinco vezes em comparação ao parto natural. Por esse motivo, com uma recidiva de herpes no final da gravidez ou no momento do parto, é indicada uma cesariana .

Em geral, a infecção intra-uterina do feto ocorre em 5% dos casos, a infecção da criança quando passa pelo canal do parto - em 85% dos casos e a infecção nos primeiros dias, ou mesmo horas após o parto, de uma mãe doente ou de um médico - em 10% dos casos.

Se a mãe contraiu a infecção primária muito antes da gravidez e, mais ainda, conseguiu sofrer várias recaídas, então com alta probabilidade a criança será protegida do herpes pelos anticorpos transmitidos por ela. Somente em casos raros, seu número não é suficiente ou, durante a gravidez, a mãe é infectada por uma nova cepa do vírus, que leva à infecção da criança.

Em algumas situações, a condição do feto não é afetada pelo próprio vírus do herpes, mas pelo estado da mãe com uma infecção complicada - febre, febre, intoxicação.

Se o risco de recorrência do herpes durante a gravidez for alto o suficiente, recorra à seguinte sequência de ações para evitar a infecção da criança:

  1. Os testes necessários são realizados na mãe e no marido ou parceiro sexual durante a gravidez, a fim de identificar e digitar o vírus do herpes em ambos.
  2. Exame do canal de nascimento da mãe, vulva e períneo vários dias antes do nascimento e imediatamente na frente deles. O objetivo desse exame é detectar erupções herpéticas, que podem ocorrer sem sintomas de dor intensa.
  3. As mulheres com infecção recorrente são transferidas para uma enfermaria separada para entrega e é feito um estudo do conteúdo do canal cervical.
  4. O parto é realizado imediatamente e sempre que possível - antes da ruptura das membranas.
  5. A criança é isolada da mãe até que os sintomas da recaída do herpes desapareçam.

No entanto, mesmo essas táticas não garantem a ausência de infecção da criança: em mais da metade dos casos, a recorrência do herpes é assintomática, pelo que nenhuma medida de segurança é tomada pelos médicos.

Todos os casos de infecções e recidivas de herpes por uma mulher grávida são divididos em vários grupos, para cada um dos quais são tomadas determinadas etapas específicas:

  • Se menos de um mês antes do nascimento, a mãe pela primeira vez em sua vida observa a manifestação do herpes genital. Nesse caso, o risco de desenvolver herpes em uma criança chega a 70% e o parto é realizado apenas por cesariana. No entanto, com uma infecção por herpes do colo do útero, mesmo uma operação não dará resultado. Neste caso, o aciclovir é administrado por via intravenosa no recém-nascido.
  • Se o primeiro ataque do herpes genital ocorrer no primeiro trimestre da gravidez, isso é uma indicação para o término da gravidez. Se ocorrer uma recaída durante esse período, o risco de desenvolver malformações no feto atinge 8%.
  • Caso ocorra uma recaída do herpes genital uma semana antes do nascimento, é prescrita uma cesariana e, sob certas condições, a administração intravenosa de Aciclovir ao recém-nascido. O risco de herpes neonatal neste caso é de cerca de 4%. Após o parto, é necessária uma monitoração cuidadosa da condição do recém-nascido e, se os sintomas da doença forem revelados, uma terapia adequada.
  • Se uma mulher grávida ou seu parceiro teve um histórico de recorrência de herpes genital, mas nenhum sintoma foi observado durante a gravidez, o risco de herpes neonatal é de 0,1%. Ao mesmo tempo, 2 semanas antes do nascimento, é realizada a PCR, antes do nascimento, o canal do nascimento é desinfetado com iodonato e, na ausência de recaída, a mulher dá à luz naturalmente. Um recém-nascido é monitorado com a realização de certos testes. Neste caso, a segurança do parto pode ser aumentada aplicando um comprimido 4 vezes ao dia nas últimas 2 semanas antes do parto Aciclovir.
  • Se nem a mulher grávida nem seu parceiro sexual apresentam manifestações de herpes genital, recomenda-se usar preservativos apenas durante a gravidez e evitar relações sexuais acidentais.

Se o recém-nascido mais tarde desenvolver sintomas de herpes, ele recebe Aciclovir em uma quantidade de 30-60 mg por quilograma de peso corporal por dia durante três semanas durante as três semanas inteiras durante todo o período.

Como não deixar o herpes com chances: prevenção de infecção e recaída da doença

As principais regras de proteção contra a infecção pelo herpes, principalmente os genitais, são observar as regras de higiene na vida cotidiana e manter uma vida sexual organizada, idealmente com um parceiro saudável.

Важным принципом профилактики герпеса является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим , которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.