Telhas e seu tratamento

Пример опоясывающего лишая (герпеса)

As telhas são uma doença muito comum, mas bastante específica. Por si só, não é transmitido, mas é causado pelo mesmo vírus que causa a varicela. Podemos dizer que o herpes zoster e a catapora são dois estágios da mesma doença. Somente a varicela aparece durante a primeira infecção e as telhas, também chamadas herpes zoster, ocorrem durante a recaída subsequente do vírus no organismo.

Como doenças causadas por outros vírus do herpes, o herpes zoster é caracterizado pela localização do vírus no corpo por toda a vida. Depois de ter varicela, o corpo desenvolve uma imunidade ao vírus por toda a vida; no entanto, com um sistema imunológico enfraquecido, uma infecção adormecida no corpo pode novamente se fazer sentir.

Para uma melhor compreensão dessa situação, é necessário conhecer mais de perto o agente causador das telhas.

O agente causador de telhas


O vírus, devido à atividade da qual existem sintomas de herpes zoster, é chamado de "varicela zoster" ou "vírus da varicela". Também é chamado de "herpes zoster" ou "vírus do herpes tipo 3". Pertence à família dos herpesvírus e tem muito em comum com o vírus herpes simplex tipo 1, que causa o resfriado comum nos lábios.

A principal característica do vírus da varicela é sua incrível virulência (contagiosidade): a infecção ocorre em quase 100% dos casos de contato do vírus com um organismo que não possui imunidade específica.

Na grande maioria dos casos, o vírus da varicela entra primeiro no corpo humano na infância. Atualmente, causa catapora, que é facilmente tolerada, embora leve a febre, erupções cutâneas no corpo e febre. O corpo dentro de 5 a 10 dias lida com a própria doença e desenvolve imunidade ao longo da vida. Depois disso, as partículas virais praticamente não são encontradas no corpo, mas os genes do vírus são preservados nas células do sistema nervoso. Assim que o sistema imunológico do corpo for enfraquecido por qualquer motivo, o vírus reaparecerá e começará a atividade ativa no corpo. Mas, neste caso, sua manifestação não será varicela, mas telhas.

Comparado aos vírus herpes simplex, o vírus herpes zoster é significativamente menos resistente às condições ambientais. Ele morre rapidamente sob a influência da radiação ultravioleta, é facilmente destruído mesmo com um aquecimento leve. Acredita-se que o vírus herpes simplex e o vírus da varicela tenham um ancestral comum em que todos os tipos herdaram uma estrutura aproximadamente semelhante do envelope viral.

Por fim, as telhas são sempre uma re-manifestação de um vírus do qual o corpo já teve tempo de se recuperar no passado. Portanto, é impossível falar sobre infecção por esta doença, mas podemos considerar as causas de suas exacerbações regulares.

Causas de exacerbação da infecção


A principal razão para a exacerbação da infecção e o aparecimento de sintomas de herpes zoster é a imunidade enfraquecida, na qual as partículas virais que ocasionalmente aparecem no corpo têm a chance de ganhar uma posição em qualquer célula nova e começar a se multiplicar como uma avalanche.

Isso geralmente acontece quando:

  • deficiência de vitamina, dieta severamente restrita ou fome
  • trabalhar em condições difíceis, com falta regular de sono
  • estresse crônico
  • transplante de órgãos e medula óssea que exija imunossupressão artificial
  • terapia de radiação
  • a presença de infecção pelo HIV no corpo.

Além disso, a frequência de recorrência do herpes zoster aumenta com o envelhecimento: em pessoas mais velhas, as recaídas ocorrem várias vezes mais frequentemente do que em pessoas jovens e de meia idade e, segundo as estatísticas, todo décimo homem de 70 anos sofre regularmente de exacerbações dessa doença.

Sintomas do herpes zoster

Quando o vírus é ativado no corpo, o fluxo de virions corre dos gânglios nervosos para o tegumento externo do corpo. Mesmo antes dos primeiros sinais externos da doença, podem ocorrer sintomas mais característicos da gripe ou resfriado: febre, dores de cabeça, mal-estar, distúrbios digestivos, calafrios. No mesmo estágio, dores de formigamento e coceira leve podem aparecer em locais de erupções cutâneas futuras. Esta fase da doença é chamada de fase prodrômica.

Após um dia ou dois, manchas características começam a aparecer na pele, semelhante a um pequeno edema. Após 3-4 dias, bolhas transparentes claramente visíveis aparecem nesses pontos. No local das erupções cutâneas, fortes sensações dolorosas aparecem. Além disso, os linfonodos em todo o corpo aumentam de tamanho.

Após cerca de uma semana, todas as vesículas são reduzidas e secam, formando uma fina crosta seca em seu lugar. Nesse caso, a dor pode persistir. Alguns dias depois, as crostas secas são aspergidas e leves manchas de tecido regenerado permanecem visíveis a olho nu.

Sensações dolorosas, também chamadas de nevralgia pós-herpética, podem atormentar o paciente por várias semanas ou até meses após o desaparecimento dos sintomas remanescentes do líquen.

O período geral do curso da doença desde o início dos primeiros sintomas até o desaparecimento completo de crostas na pele é geralmente de 20 a 30 dias. Às vezes, a doença pode terminar completamente em 10 a 12 dias.

É muito característico das telhas que surgem com ela em qualquer lado do corpo.

Na grande maioria dos casos, todas as manifestações externas de telhas estão no corpo - dentro do peito, abdômen e pelve. Em casos mais raros, eles podem ser localizados nos braços, pernas e cabeça.

Formas do curso de telhas

A forma típica de telhas considerada acima é observada em mais de 90% dos pacientes. No entanto, em alguns casos, a infecção pode se manifestar de outra maneira, procedendo das seguintes formas:

  • cística , na qual bolhas pequenas, mas grandes, cheias de líquido aparecem no corpo.
  • Abortivo , em que não há erupções cutâneas, sem dor.
  • Hemorrágico , caracterizado pela presença de sangue nas vesículas.
  • A forma ocular na qual a pele perto dos olhos é afetada e ceratite, irite e glaucoma podem se desenvolver; essa forma geralmente causa danos nos nervos faciais, paralisia e perda de visão.
  • A forma do ouvido , levando a fortes dores no canal auditivo e muitas vezes a perda auditiva.
  • Forma meningoencefálica na qual os tecidos nervosos, a membrana e o próprio cérebro são afetados. Com essa forma, ocorrem alucinações, ataxia, hemiplegia e também é caracterizada por alta mortalidade - mais de 60%.
  • Gangrenoso , levando a necrose tecidual na área de erupções cutâneas e subsequente formação de numerosas cicatrizes na pele.

A última forma é mais característica para pacientes com imunodeficiência.

Uma característica do herpes zoster é que, de recaída a recaída em um organismo, a gravidade dos sintomas diminui gradualmente. Mas, ao mesmo tempo, a cada nova reativação do vírus, o risco de complicações aumenta.

Complicações após telhas

Como resultado da exacerbação das telhas de qualquer forma, é possível o desenvolvimento de várias doenças graves.

Neuralgia pós-herpética

Esta é uma síndrome da dor que persiste por um longo tempo após o desaparecimento dos sintomas das telhas. Pode se manifestar tanto na dor constante no local das erupções cutâneas quanto no aumento da sensibilidade das áreas da pele nas áreas afetadas.

Mielite transversal

Em muitos casos, com essa complicação, ocorre paralisia motora parcial ou completa.

As seguintes complicações das telhas também são conhecidas:

  • pneumonia viral
  • hepatite
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome de reye
  • miocardite
  • queratite
  • glomerulonefrite
  • artrite
  • hepatite
  • meningite serosa
  • mielopatia aguda
  • polirradiculoneuropatia
  • meningoencefalite.

A maioria das complicações se desenvolve em pessoas com imunossupressão ou imunodeficiência, bem como em pessoas idosas com herpes zoster sobrepostas às manifestações de outras doenças.

Diagnóstico de herpes zoster

Na prática médica, as telhas são diagnosticadas, em regra, com um exame externo do paciente com sintomas externos já expressos.

Além disso, na fase prodrômica, as telhas podem ser facilmente confundidas com muitas doenças com sintomas semelhantes - resfriados, dispépticos, virais. Freqüentemente, com os primeiros sintomas de herpes zoster, cólica renal, apendicite aguda, infarto pulmonar, angina de peito ou pleurisia são diagnosticados erroneamente. E no futuro, a forma generalizada da doença pode ser confundida com eczema, herpes simplex ou erisipela. Portanto, com esses sinais, é necessário um diagnóstico mais detalhado da doença. Para fazer isso, use os seguintes métodos:

  • microscopia - o vírus da varicela é bastante grande e pode ser claramente distinguido mesmo em um microscópio óptico convencional.
  • Métodos sorológicos baseados na determinação do título de imunoglobulinas específicas para o vírus Varicella zoster.
  • Método de imunofluorescência .
  • Método cultural de crescimento do vírus em meios nutrientes.

No entanto, apesar da abundância de métodos de diagnóstico, eles raramente são usados ​​- quando os sintomas são especialmente graves, mas há dúvidas sobre o diagnóstico.

Tratamento de telhas: indicações, drogas, métodos

O tratamento das telhas deve ser realizado em duas direções: supressão da atividade do vírus e alívio dos sintomas. O procedimento para o tratamento e o conjunto de medicamentos utilizados devem ser prescritos apenas por um médico, uma vez que o autotratamento inadequado da doença pode estar repleto de complicações graves na forma de neuralgia pós-herpética, insuficiência renal e outras consequências, incluindo a morte .

O vírus é combatido com a ajuda de medicamentos antivirais especiais. Estes incluem Aciclovir, Famciclovir, Valacyclovir. A ordem da terapia depende de qual desses medicamentos é escolhido para o tratamento.

Deve-se ter em mente que, ao contrário do tratamento do herpes simplex, é impossível evitar a manifestação de sintomas na luta contra o herpes zoster com medicamentos antivirais. Na melhor das hipóteses, esses remédios ajudarão a reduzir o tempo e a gravidade dos sintomas. Seu principal objetivo é evitar danos maciços às células nervosas e o desenvolvimento de neuralgia pós-herpética. Se você começar a tomá-los a tempo, o risco de dor residual não passará de 10 a 15%.

Atualmente, o mais eficaz contra o vírus do herpes simplex tipo 3 é considerado Famvir . Desenvolvido com base no Acyclovir - seu antecessor - é eficaz contra as cepas de vírus resistentes ao Aciclovir. Além disso, no corpo, o Famvir se transforma rapidamente e completamente em trifosfato de aciclovir, que bloqueia a ação da enzima necessária para a multiplicação do vírus.

O Famvir é um medicamento estritamente prescrito. Deve ser usado com 500 mg, 3 vezes ao dia, nos primeiros sete dias a partir do momento em que os primeiros sintomas aparecerem. Mais tarde, ao abrir as vesículas, você deve tomar 250 mg 3 vezes ao dia, 500 mg 2 vezes ao dia ou 750 mg 1 vez nos próximos 7 dias.

Pacientes com imunidade reduzida devem dobrar a dose. Após os primeiros sintomas da doença aparecerem, é necessário começar a tomar 500 mg de Famvir 3 vezes ao dia por 10 dias.

No caso de insuficiência hepática, dependendo da depuração da creatinina, é necessário ajustar a dose de Famvir do paciente. Isso é feito pelo médico de acordo com tabelas de ajuste especiais.

Todas essas medidas são realizadas para reduzir o risco de desenvolver neuralgia pós-herpética.

O aciclovir no tratamento de telhas é usado continuamente durante toda a doença, tomando um comprimido do medicamento 5 vezes ao dia. Com um curso complicado da doença ou para pacientes com imunidade suprimida, são prescritas doses duplas - até dois comprimidos (400 mg) cinco vezes ao dia, ou administração intravenosa do medicamento.

Paralelamente ao uso de Aciclovir, tome preparações vitamínicas com um alto teor de vitaminas B1 e B12, bem como, se necessário, antibióticos e analgésicos.

O aciclovir está disponível em farmácias sem receita médica, além disso, um preço bastante baixo o torna acessível para quase todas as categorias da população. Paralelamente aos comprimidos e à injeção, o Aciclovir está disponível na forma de pomadas e géis, que precisam ser lubrificados com erupções cutâneas.

O valaciclovir é utilizado de acordo com uma técnica semelhante ao Famvir. Quando usada na forma de comprimido, a quantidade de droga digerível atinge os valores característicos do Aciclovir na forma de injeções, o que permite que o Valaciclovir seja considerado quase duas vezes mais eficaz na luta contra a Varicella zoster.

Tome Valacyclovir duas cápsulas três vezes ao dia. Ao mesmo tempo, apenas o médico assistente pode prescrever Valaciclovir em conexão com os efeitos colaterais que surgem ao usá-lo e avisos sobre o uso por mulheres grávidas e lactantes.

Na luta contra o vírus, a imunoglobulina humana é frequentemente usada. Normalmente, uma única administração dele em uma quantidade de 5-10 ml por via intramuscular é suficiente. Indicações inequívocas para o uso de imunoglobulina são o uso de corticosteróides, citostáticos, imunossupressores, bem como a presença de HIV ou leucemia em um paciente.

Por outro lado, o uso de qualquer medicamento imunossupressor durante o tratamento de telhas deve ser descontinuado.

Com o tratamento sintomático, primeiro você precisa lidar com a dor e a coceira. Para isso, vários analgésicos, como pentalgin ou baralgin, são utilizados, além de drogas poderosas, como tranquilizantes e analgésicos não narcóticos, como o ibuprofeno, o naproxeno, o cetoprofeno, o cetorolaco e o dexcetoprofeno. Somente em casos especialmente graves é necessário o uso de drogas, novocaína, bloqueios especiais e diatermia.

Nas formas gangrenadas de cascalho, devem ser tomados antibióticos com efeito anti-estafilocócico: rifampicina, gentamicina, eritromicina, oxacilina. Além disso, pomadas contendo antibióticos - tetraciclina e eritromicina - provaram ser eficazes.

Em casos especialmente graves, pode ser prescrita administração intravenosa de 15 mg / kg por dia de ribavirina.

Em alguns casos, é necessário o uso de anticonvulsivantes no tratamento do herpes zoster. Especialmente, existe uma necessidade no tratamento de pacientes com epilepsia. Usa drogas como pregabalina e gabapentina.

É estritamente proibido o uso de corticosteróides durante a exacerbação das telhas. Apesar de essas substâncias poderem reduzir a inflamação e a coceira, elas reduzem a imunidade, abrindo o vírus do herpes tipo 3 para muitos tecidos do corpo, incluindo o sistema nervoso.

Também é inaceitável irradiar o paciente com luz ultravioleta. Se o vírus morre sob a ação direta do ultravioleta, estando no organismo irradiado, pelo contrário, intensifica sua atividade. Como resultado, os sintomas de privação e complicações após a recidiva podem ser significativamente mais graves.

No entanto, com um tratamento tão complexo, sério e bastante caro, a prevenção da recorrência do herpes zoster não é muito difícil.

Prevenção do desenvolvimento de telhas

A especificidade das medidas preventivas para proteger o corpo das telhas é que isso não significa proteção contra o vírus - a própria varicela zoster já está no corpo e a tarefa humana é impedir que o vírus se expresse novamente.

Para isso, todos os métodos de manutenção da imunidade são bons.

Vitamin Support

As vitaminas A, E, C e P são especialmente importantes aqui, apoiando o sistema imunológico e assegurando o funcionamento normal de todos os seus componentes, incluindo anticorpos contra o vírus do herpes. Essas vitaminas são encontradas em grandes quantidades em vegetais frescos, frutas, bagas, nozes, bem como em miudezas e não em carne cozida. No período do ano em que os produtos correspondentes se tornam escassos, você deve ajudar o corpo com preparações multivitamínicas especiais.

Estilo de vida saudável

Inclui endurecimento, bastante movimento, exercícios regulares, proteção contra o estresse, quantidade normal de sono, falta de excesso de trabalho no trabalho, ar fresco, deixar de fumar, álcool e drogas. Nesse caso, é necessário evitar hipotermia frequente, superaquecimento ou esforço físico excessivo, característico dos grandes esportes, pois também enfraquecem o corpo e, com ele, o sistema imunológico.

Atitude séria em relação a qualquer doença somática

Não importa se é uma gripe, uma dor de estômago ou uma lesão esportiva: com uma atitude irresponsável em relação a eles, o corpo gastará uma grande quantidade de energia na luta contra essas doenças, drenando o sistema imunológico. Como resultado, o corpo não terá mais força para se proteger contra o vírus da varicela e é muito provável que as telhas (no entanto, como outras doenças) possam se manifestar.

O uso de vacinas especiais para suprimir a imunidade

A imunossupressão pode ser causada por causas naturais - vírus da imunodeficiência, por exemplo - e por procedimentos artificiais necessários para vários tipos de tratamento. Nesse caso, o corpo precisa de apoio com medicamentos antivirais como o tipo Famvir ou a administração regular de um soro especial contra o vírus Herpes zoster. Qual dessas opções deve ser preferida, apenas um médico deve decidir.

De qualquer forma, com o vírus da varicela e o risco constante de recorrência de herpes zoster, um grande número de pessoas vive no mundo. E aqueles que estão atentos à sua saúde talvez nunca se lembrem dessa doença e se sintam livres dela a vida toda.

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Herpes zoster: características da doença e seu tratamento

Abordagens para o tratamento do herpes zoster


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