Sobre infecções herpéticas e seu tratamento: como se manifestam e o que pode ser perigoso

Существует несколько типов герпетических инфекций - о том, какими симптомами они проявляются и как лечатся мы дальше и поговорим подробнее...

Em seguida, você descobrirá:

  • O que é uma infecção herpética e que tipos são;
  • Quais são os sintomas de infecções por herpes e como o vírus interage com as células do corpo?
  • Quais são as diferenças significativas entre infecção primária e infecção recorrente?
  • O que pode ser infecção herpes perigosa e quais as abordagens para o seu tratamento são usadas hoje.

A infecção por herpes é uma infecção do corpo por um dos vírus do herpes e a doença correspondente causada pela replicação ativa do vírus nas células. Infecções por herpes em vários animais na natureza causam cerca de 200 espécies de vírus herpes, mas apenas 8 delas são encontradas em humanos (ao mesmo tempo, infectam até 95% dos representantes da civilização humana).

A disseminação generalizada de qualquer infecção por herpes em humanos é devida à incapacidade de eliminar completamente os vírus herpes do corpo. Por causa disso, uma vez infectada por uma pessoa, a pessoa se torna uma portadora vitalícia adicional do vírus e, geralmente, com certa frequência e gravidade dos sintomas, pode experimentar recaídas das manifestações correspondentes da infecção.

É necessário distinguir entre os conceitos de "infecção por herpes", "herpes" e "vírus do herpes".

O vírus da herpes é um tipo de família de herpesvírus. Uma infecção herpética é, na verdade, uma doença causada por um vírus, não apenas em uma pessoa em particular, mas também na sociedade como um todo. Herpes é a mesma doença, apenas em um único indivíduo. Assim, o conceito de "infecção por herpes" é um pouco mais amplo do que o conceito de "herpes", mas na maioria dos casos eles são considerados sinônimos.

Além disso, infecções herpéticas são, entre outras, doenças que não são referidas como herpes em linguagem comum ou na prática médica. Por exemplo, mononucleose infecciosa ou erupção súbita são doenças típicas do herpes. Normalmente, a palavra "herpes" é entendida como doenças causadas por vírus herpes do primeiro e segundo tipos ("frio" nos lábios, herpes genital).

На фотографии показан пример так называемой простуды на губах.

Para a nota: de acordo com a OMS, apenas os vírus herpes simplex (dois dos oito vírus encontrados em humanos) estão infectados em todo o mundo de 60% a 95% das pessoas de diferentes idades. Em termos do número de mortes causadas, esses vírus perdem apenas para a gripe. Na Rússia, os médicos estimam o número de pessoas infectadas anualmente em cerca de 20 milhões, o que é dado sem levar em conta os casos de catapora e mononucleose (essas doenças também são causadas pelo vírus do herpes).

Dependendo do vírus que causa esta ou aquela infecção por herpes, o tratamento da doença pode variar, e a especificidade dos sintomas nessas patologias também varia. Portanto, ao falar sobre o tratamento da infecção por herpes, deve-se sempre especificar estritamente a doença específica em questão. Se em casa você não consegue descobrir a etiologia e o agente causador de uma infecção específica, você deve consultar um médico para um diagnóstico confiável e adequado.

Tipos de infecção por herpes e seu diagnóstico


As infecções por herpes em humanos são divididas em vários tipos, dependendo dos tipos de herpes que os causam:

  1. Infecção causada pelo vírus herpes simplex tipo 1. Na maioria dos casos, é um herpes típico nos lábios, menos frequentemente - herpes genital e algumas outras manifestações do herpes no corpo e nas membranas mucosas;
  2. Infecção causada pelo vírus herpes simplex tipo 2. Ela se desenvolve com mais frequência na forma de herpes genital, menos comumente ocorre na face e em outras partes do corpo;
  3. Varicela e sua recorrência é telhas. O agente causador da doença é o vírus herpes tipo 3 (Herpes zoster);
  4. Mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr (herpesvírus tipo 4);
  5. Infecção por citomegalovírus causada por citomegalovírus ou vírus do herpes tipo 5. Estima-se que em todo o mundo cerca de 40% das pessoas estejam infectadas;
  6. A roséola pediátrica, ou exantema súbito, é uma doença infantil que é característica principalmente em lactentes. É chamado vírus herpes 6 e 7 tipos. Recidiva ou infecção primária em adultos leva ao desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica;
  7. O sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer de pele causado pelo vírus do herpes tipo 8.

Ao mesmo tempo, as manifestações e complicações de cada tipo de infecção por herpes podem ser bastante diversas. A foto abaixo mostra uma criança com um exantema súbito:

Так выглядит внезапная экзантема у ребенка (герпетическая инфекция, вызываемая вирусами герпеса 6 и 7 типов).

E nesta foto - um adulto com herpes zoster no corpo:

Опоясывающий герпес (Herpes zoster)

Em particular, os tipos de vírus herpes simplex 1 e 2, além do herpes labial e genital, também causam:

  1. Herpetic criminoso - o aparecimento de vesículas características de herpes nos dedos, muitas vezes perto das unhas;
  2. Estomatite herpética - uma infecção típica por herpes na cavidade oral, que se manifesta no aparecimento de uma erupção cutânea dolorosa nas membranas mucosas das bochechas, palato, língua e gengivas;
  3. Sycosis - inflamação dos folículos pilosos;
  4. O herpes neonatal é uma infecção rara, mas muito perigosa, em recém-nascidos;
  5. Ceratoconjuntivite herpética (mais geralmente, herpes oftálmico);
  6. Meningite e encefalite;
  7. Eczema herpético.

A foto abaixo mostra um criminoso herético nos dedos de uma pessoa adulta:

Герпетический панариций

Еще один пример проявления герпеса на пальце.

Doenças causadas por herpes vírus tipos 1 e 2 são caracterizadas pelo aparecimento de vesículas - bolhas na pele, preenchidas primeiro com um líquido claro e incolor, que então se torna amarelado. A área de tais erupções é geralmente pequena e limitada ao herpes labial pelo lábio dos lábios, e pelo herpes genital pela superfície dos genitais, raramente se espalhando mais amplamente. As erupções em si são bastante dolorosas, embora a cura das vesículas após a ulceração não dure muito tempo.

A catapora aparece de forma diferente. Durante a infecção primária, provoca uma erupção cutânea extensa e bem reconhecida em todo o corpo e, durante as recaídas, provoca uma erupção semelhante, mas apenas em áreas limitadas da pele de um lado do corpo. Geralmente são os lados, costas ou cinto, menos frequentemente - o pescoço, rosto e quadris.

Na foto - telhas:

Рецидив герпетической инфекции, вызываемой вирусом герпеса 3 типа - опоясывающий лишай.

Isso é interessante: uma dor de garganta herpética (ou herpes, dor de garganta ou herpangina) não é uma infecção herpética, nem uma dor de garganta no sentido médico estrito da palavra. É causada por enterovírus Coxsacki, que nada têm a ver com o vírus da herpes, e tem este nome devido à semelhança da erupção cutânea com o herpes, bem como devido à dor ao engolir, típico de uma angina típica.

Outras infecções herpéticas também apresentam várias manifestações. Por exemplo, o vírus herpes simplex 4 pode causar carcinoma e linfoma de Burkitt, além de mononucleose. Tal variedade de manifestações cria uma certa complexidade no diagnóstico, mas os sintomas das infecções herpéticas mais comuns são bastante reconhecíveis e podem ser determinados sem equipamento especial:

  1. Os complexos dolorosos localizados localmente de vesículas com um líquido claro indicam herpes simplex. Às vezes as vesículas podem estar localizadas dentro da boca, nas nádegas, nas mulheres - dentro da vagina, e mesmo sem a capacidade de detectá-las visualmente, elas se tornam conhecidas pela dor severa. Em alguns casos, sintomas generalizados juntam-se à erupção - febre, náusea, mal-estar. Na maioria dos casos, uma infecção herpética da pele e das membranas mucosas é uma consequência da infecção dos dois primeiros tipos de vírus herpes. На фото показаны характерные для герпетической инфекции пузырьки на коже.
  2. Uma erupção cutânea extensa em todo o corpo, com febre e mal-estar grave, é muitas vezes um sinal de varicela. Uma erupção similar, mas apenas em um lado do corpo, indica a reativação do vírus no corpo.
  3. A mononucleose infecciosa se manifesta por mal-estar geral, dor de garganta e faringe, bronquite, nódulos linfáticos inchados, febre, dor muscular. A doença é facilmente confundida com difteria, hepatite e dor de garganta. Muitas vezes esta infecção herpética é a causa do ARVI.
  4. A infecção por citomegalovírus é muito difícil de diagnosticar em casa devido ao desfoque de seus sintomas. Pode causar uma erupção cutânea no corpo, um aumento da temperatura, um mal-estar a desenvolver, mas ao mesmo tempo os sintomas de diferentes pessoas aparecem com diferentes forças, e o quadro clínico geral é confuso e incerto.
  5. A erupção repentina em crianças é manifestada por erupções cutâneas extensas por todo o corpo e mal-estar grave. É característico que a aparência da erupção seja precedida pelo desenvolvimento de mal-estar em poucos dias.
  6. A síndrome da fadiga crônica é difícil de diagnosticar. É geralmente determinado quando um paciente se queixa de fraqueza e dores musculares, problemas de sono e distúrbios nervosos por um longo tempo.

De maneira mais confiável, qualquer infecção herpética é diagnosticada em nível ambulatorial. Geralmente, um exame de sangue é feito para esse fim e anticorpos específicos para um herpesvírus específico são detectados na linfa. Em particular, para o citomegalovírus esta é a única maneira confiável de diagnosticar.

Nota: a infecção por herpes de citomegalovírus durante a gravidez é rapidamente diagnosticada utilizando um teste pp65 para análises ao sangue. No entanto, tal teste hoje é relativamente caro e não está disponível para uso em massa.

Menos comumente, para o diagnóstico, é tomada saliva (importante para mononucleose infecciosa), corrimento vaginal e das próprias vesículas.

O diagnóstico ambulatorial de infecções por herpes é necessário principalmente na gravidez e imunodeficiência em um paciente. Em outros casos, mesmo sem uma identificação clara do patógeno, basta um tratamento sintomático simples, e o médico deve ser consultado quando houver sinais de infecção herpética generalizada grave.

При тяжелых симптомах герпетической инфекции следует обращаться за лечением к врачу...

À nota: a classificação internacional de doenças da 10ª revisão (CID-10) contém os códigos correspondentes para a designação de infecções herpéticas. Aqui estão os códigos para o ICD 10:

  • Infecção causada pelo vírus herpes simplex - B00.9;
  • Hepatite herpética - B00.8;
  • Doença ocular herpética - B00,5;
  • Encefalite herpética - B00.4;
  • Meningite herpética - B00.3;
  • As telhas - B02;
  • Gengivoestomatite herpética e faringotonsilite - B00.2;
  • Dermatite herpética (incluindo herpes nos lábios, herpes genital, criminoso) - B00.1;
  • Eczema herpético - B00,0;
  • Mononucleose infecciosa - V27.0;
  • Infecção por citomegalovírus - B25.

Detalhes sobre patógenos: o que são e como eles interagem com o corpo


Os vírus da herpes penetram no corpo humano ao entrar em contato com um portador do vírus infectado, bem como com alimentos e utensílios domésticos que a mídia usou recentemente.

Todos os vírus herpes são razoavelmente estáveis ​​no ambiente externo. Por exemplo, o vírus herpes simplex tipo 1 persiste em condições normais durante o dia.

Vírus do herpes de diferentes tipos têm um tropismo específico para certos tecidos, o que determina a natureza de sua interação com o corpo. Por exemplo:

  1. Os vírus do herpes dos três primeiros tipos infectam principalmente tecido epitelial e nervoso. Além disso, se na pele eles são rapidamente eliminados pelas forças da imunidade do corpo, então nas células nervosas eles não são invulneráveis ​​nem ao sistema imunológico do corpo nem às drogas;
  2. A replicação do citomegalovírus ocorre nos leucócitos - as células do sistema imunológico;
  3. O vírus Epstein-Barr replica nos linfócitos - também células imunes.

Após a infecção do corpo durante o período de incubação, o vírus não se manifesta de maneira alguma, mas à medida que se multiplica em um órgão particular, leva a um rápido aumento de avalanche nas células danificadas e ao aparecimento de sintomas característicos da doença. Depois que o corpo produz imunidade, a maioria das partículas do vírus no corpo é destruída, mas a informação genética do vírus é armazenada nessas células que o próprio sistema imunológico não pode destruir. Em particular, estas são células nervosas (geralmente localizadas na medula espinhal) e células do próprio sistema imunológico. Neles, partículas virais são produzidas continuamente, mas quando elas entram no sangue elas são imediatamente ligadas por anticorpos e destruídas.

Вирус герпеса может всю жизнь человека находиться в клетках спинного мозга.

Em tal equilíbrio dinâmico, a doença não se manifesta enquanto a imunidade não enfraquecer por quaisquer razões e não deixa de monitorar a constante produção de novas partículas virais. Nesta situação, a doença recorre. Como regra geral, os sintomas são menos pronunciados durante a recaída do que durante a infecção inicial e, às vezes, os pacientes não percebem a reativação. Isso contribui para a propagação do vírus: o paciente infeccioso não sabe da presença da doença, e outros não percebem, continuam se comunicando com ele e se infectando.

Infecção primária e recorrência: sintomas e curso

Desde que durante a infecção inicial o corpo não está absolutamente familiarizado com a infecção por herpes e não pode resistir, o vírus geralmente se manifesta mais notoriamente. É durante a infecção primária que os pacientes experimentam mal-estar grave, distúrbios digestivos e febre.

Infecção herpética primária em adultos é geralmente mais fácil do que em crianças. Além disso, a maioria das pessoas é infectada na infância, e na vida adulta elas já são portadoras e são imunes a quase todos os vírus do herpes.

Recorrências de infecções herpéticas geralmente ocorrem com sintomas suaves e confusos, uma vez que a maioria das partículas do vírus é destruída pelas células do sistema imunológico. Mas às vezes a reativação pode ser difícil, causando um conjunto ainda mais completo de sintomas do que uma infecção primária. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes com imunodeficiência.

Наиболее тяжело реактивация инфекции протекает у людей с иммунодефицитами.

Os vírus do herpes são caracterizados por uma atividade interferonogênica muito baixa. Mesmo em resposta à sua replicação ativa, o mecanismo de produção de interferon começa tardiamente, quando as partículas virais têm tempo de infectar os tecidos periféricos. Isso explica a alta freqüência de recorrência da infecção por herpes.

Em algumas situações, recaídas ocorrem com mais frequência, e os sintomas de uma nova onda se desenvolvem antes que os anteriores finalmente comecem a gritar: é assim que um paciente desenvolve uma infecção herpética crônica. Este é um sinal de imunidade enfraquecida.

O que é uma infecção perigosa por herpes?

A infecção por herpes é especialmente perigosa, pois pode causar sérias complicações nos estados de imunodeficiência e, durante a infecção inicial em mulheres grávidas, às vezes leva ao desenvolvimento de anomalias congênitas no recém-nascido.

Герпетическая инфекция особенно опасна при беременности в случае первичного заражения.

Em pessoas com imunodeficiências, uma infecção herpética, independentemente do tipo de patógeno, afeta vários órgãos e tecidos, geralmente o fígado, as membranas cerebrais e o músculo cardíaco. As doenças do herpes são uma das principais causas de morte em pacientes infectados pelo HIV.

Em geral, as complicações raras, mas prováveis, da infecção por herpes em adultos são:

  1. Meningite;
  2. Encefalite;
  3. Esclerose múltipla;
  4. Hepatite;
  5. Para telhas - neuralgia pós-herpética com dor severa e prolongada;
  6. Doenças oncológicas.

Na maioria dos casos, especialmente com tratamento adequado, eles não devem ter medo. A probabilidade do desenvolvimento de tais efeitos é relevante principalmente para pacientes infectados pelo HIV e para aqueles em tratamento com imunossupressão artificial.

O vírus do herpes tem uma alta atividade teratogênica. Durante a infecção precoce de uma mulher grávida nos estágios iniciais, eles podem levar ao desenvolvimento de lesões graves e anormalidades no desenvolvimento dos sistemas nervoso e circulatório, bem como do esqueleto, e muitas vezes causam a morte fetal. Infecção recorrente por herpes durante a gravidez é menos perigosa.

É importante entender que o herpes nos lábios é praticamente seguro durante a gravidez, enquanto o herpes genital e o citomegalovírus representam uma séria ameaça para o feto. Se uma recidiva ou infecção primária da mãe ocorrer imediatamente antes do parto, a infecção pode ser uma indicação para cesariana.

Para a nota: infecção de um recém-nascido no parto pode causar doenças graves nos primeiros dias de vida - pneumonia, encefalite, meningoencefalite, o aparecimento de calcificações no cérebro. No entanto, tratamentos modernos na maioria dos casos podem reduzir o risco de efeitos irreversíveis para a criança. Ao realizar a gravidez, os ginecologistas tomam várias medidas para proteger o feto da infecção por herpes fetal e um recém-nascido de uma doença congênita: estudam a história da gestante, fazem exames de sangue, determinam a presença de anticorpos contra herpes e identificam medidas apropriadas para prevenir a recorrência.

При беременности должны приниматься соответствующие меры для защиты плода от внутриутробной герпетической инфекции.

Às vezes, uma infecção herpética primária ou recorrente é complicada por uma infecção bacteriana. Neste caso, o médico determina a estirpe das bactérias, a sua resistência aos antibióticos e prescreve o tratamento mais eficaz e seguro. Durante a gravidez, a infecção por clamídia é freqüentemente associada à infecção por citomegalovírus. Também é tratado com antibióticos, na maioria das vezes com azitromicina e macrolídeos das últimas gerações.

A infecção herpética é curável?

É impossível curar completamente a infecção por herpes. Após a infecção do corpo, o material genético dos vírus é armazenado em diferentes células, que, compartilhando, suportam a persistência da vida do herpes no corpo. Para remover o material genético, como o vírus herpes simplex, das células nervosas da medula espinhal, ou DNA de citomegalovírus de leucócitos, não é possível com a medicina moderna.

No entanto, é possível e necessário tratar uma infecção herpética durante a infecção inicial e durante os períodos de recaída. Esse tratamento facilita a condição do paciente e é uma prevenção confiável de complicações.

Адекватное лечение в случае заболевания позволит снизить интенсивность неприятных симптомов болезни.

O principal tratamento para infecções por herpes é o uso de medicamentos antivirais - os chamados nucleosídeos anormais: aciclovir, penciclovir, valaciclovir, ganciclovir e famciclovir. Esses remédios, quando aplicados corretamente, param o desenvolvimento da doença e reduzem muito a gravidade dos sintomas em quase todos os tipos de infecção por herpes.

Além disso, pode ser aconselhável utilizar indutores de interferão e, por vezes, preparações à base de interferão humano recombinante. Além disso, em caso de infecção grave, os pacientes podem ser prescritos remédios para tratamento sintomático (como é geralmente o caso da SARS): antipiréticos, anestésicos locais e sistêmicos, antiinflamatórios locais. Todas essas drogas são projetadas para aliviar a condição do paciente com a doença.

Métodos e meios de tratamento de infecções por herpes

Na maioria dos casos, o tratamento médico da infecção por herpes não é necessário, e o próprio corpo a suprime após o desenvolvimento e fortalecimento do sistema imunológico. O tratamento sério é realizado em estados imunodeficientes, bem como em mulheres grávidas e lactentes, isto é, nos casos em que a doença pode ter sérias consequências.

Dependendo da localização e do tipo de infecção por herpes, a abordagem do tratamento varia:

  1. Herpes labial, conjuntivite herpética, panaritium são tratados com pomadas antivirais (cremes) - Aciclovir, Panavir, Zovirax, Virolex. Se necessário, prescrever tratamento sintomático; Крем для наружного применения Зовиракс особенно часто применяют при герпесе на губах.
  2. Herpes genital, herpes zoster, bem como formas graves de estomatite herpética e conjuntivite são tratados com o uso de drogas sistêmicas à base de valaciclovir, famciclovir ou penciclovir (Famvir comprimidos, Valtrex, etc.); seus indutores (Poludan, Megosin);
  3. Infecções causadas pelo vírus Epstein-Barr e citomegalovírus são tratadas com Ganciclovir e Valganciclovir, bem como por terapia sintomática auxiliar;
  4. A erupção repentina não requer tratamento, e por vários dias é suprimida pelas forças imunológicas do próprio organismo.

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Todas as drogas para o tratamento de infecções por herpes devem ser prescritas levando em conta os efeitos colaterais causados ​​por elas. Por exemplo, o Foscarnet tem uma actividade nefrotóxica pronunciada, o Valaciclovir provoca problemas digestivos e assim por diante.

Meios e métodos de 100% prevenção de infecção de herpes não existe. Uma vacina está atualmente em desenvolvimento, que supostamente é capaz de reduzir o risco de infecção por herpes genital em mulheres não infectadas cujos parceiros sexuais são portadores do vírus.

Para portadores já infectados, a regra mais importante para prevenir a recaída é o apoio constante da imunidade e a manutenção de um estilo de vida saudável.

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